在产科，经常见到一种现象，对于剖腹产术后的妈妈，任凭医护人员提醒、催促下床，讲解活动的好处，这项工作开展起来仍困难重重。
究其原因：由于风俗习惯或者心疼患者术后体虚；有的家属会让术后患者减少活动量；有的患者因为术后切口疼痛，也会抗拒下床活动。总之，各种因素交织在一起，结果就是怎么催促，就是不愿意下床活动。
每天会在病房听到这种声音：
“护士，我媳妇刀口疼的不能下床，我扶着挪到床边，刚下地，我媳妇疼的哆嗦，再等等吧！”
“护士，你怎么能让我儿媳这么早下床活动，看着心疼人了，难道医院不让我们坐月子吗？”
尤其在冬季，下床活动这件事情，家属更是不理解。
“阿姨，您儿媳妇术后可以适当运动，在床上也要多活动双腿，可以穿厚点的衣服在走廊走几圈，防止腿部形成血栓。”
“走廊的窗户开着，我儿媳见风了，容易落一身毛病，全身疼。”
……正因为如此，存在术后形成下肢血栓的可能。剖宫产术后的产妇是发生下肢深静脉血栓形成的高危病人。
术后血栓形成的基本因素
下肢深静脉形成有三大原因：血流滞缓、血液高凝、静脉血管损伤。
剖宫产术后发生下肢深静脉血栓的因素很多：
1、妊娠期血液处于高凝状态，纤维蛋白原显著增加，一旦有血管损伤出血，易凝固止血。
2、妊娠子宫对下腔静脉、髂静脉产生压迫，静脉血流不畅。
3、麻醉后周围血管扩张，血管壁松弛，可使血流缓慢，下肢肌肉泵消失。
4、手术后卧床或长时间制动，活动明显减少，引起下腔及髂静脉回流受阻，血流缓慢。
5、手术创伤、临床静脉输注有刺激性的液体及药物（如高渗葡萄糖注射液、某些抗生素及抗癌药物）以及在同一静脉处反复穿刺，可造成静脉壁或血管内膜损伤。
6、高龄、合并高血压、大量出汗等，这些因素都容易造成下肢深静脉血栓形成。
预防
一、剖宫产术后6小时的被动活动
1、术后2小时，医护人员示范和指导家属，用单手掌沿小腿自下而上环形按摩，并轻捏小腿肌肉，持续2-3分钟。
2、家属用双手指腹相对交替轻拍腓肠肌和比目鱼肌，持续2-3分钟，两侧交替进行。
3、术后3-6小时，产妇肢体功能逐渐恢复时，家属用拇指与其他是指分开握足趾，做足趾的屈伸运动，持续10-15分钟，并鼓励产妇勾脚背（进行足背屈，下肢肌肉等长收缩）。
4、绝对平卧6小时之后，鼓励产妇自主翻身，取侧卧屈膝位。家属手掌环形按摩大腿，协助做膝关节屈伸运动，连续5-6次。
二、下床活动
1、术后24-48小时，鼓励术后早期下床活动，适量运动。
2、给产妇讲解清楚早期活动的好处：促进血液循环，避免许多术后并发症的发生。尽量24小时后下床活动，慢慢增加活动量。产妇的顾虑：大多因刀口疼痛、担心活动影响刀口愈合等。
3、产妇多饮水，稀释血液。
4、尽量避免下肢输液。
5、术后穿弹力袜以促进下肢静脉回流。
END
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