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孩子遗尿,家长怎样应对?

好姑娘 HaoGuNiang.CN 时间:2018-05-28 11:12:54  

原标题:孩子遗尿,家长怎样应对?

孩子遗尿,家长怎样应对?_好姑娘haoguniang.cn

豆苗妈妈的门诊上常常能看到上小学了还时不时尿床的孩子,上一篇已详细描述了什么是遗尿症,那么,该如何治疗和干预呢?“中国儿童遗尿疾病管理协作组”于2014年制定了儿童遗尿症诊断治疗管理方案,最终初步达成了《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》,豆苗妈妈今天参照这个权威方案结合临床经验,而且着重详尽说明家庭干预的具体方法,希望给各位遗尿症患儿的家长给予帮助。

一、家庭干预

1

家长调整心态

遗尿症是儿童期常见的问题,并不是儿童的过错,家长不应就此对其进行责罚。父母也不必太担心焦虑,在大多数情况下随着孩子的成长夜间遗尿会自然消失,因为父母焦虑的情绪会影响孩子的情绪,继而影响遗尿的恢复。

2

家长帮助孩子找原因

父母应充分了解孩子的遗尿病史,帮助医生分析可能造成孩子遗尿的原因,给以相应的纠正。

3

调整好生活方式

家长应给孩子提供良好的生活环境,避免不良的环境刺激所造成的遗尿,勤换被褥,保持清洁卫生的环境。

保持轻松愉快的家庭气氛,建立良好的家庭关系。父母态度一致,对尿床的孩子不要责骂,应帮助孩子消除心理紧张,从正面予以鼓励。

4

调整作息习惯

家长应调整家庭规律作息时间,鼓励孩子白天尤其是上午正常饮水甚至多喝水,保证每日饮水量。避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料。晚餐宜早,且宜清淡,少盐少油,饭后不宜剧烈活动或过度兴奋。

尽早睡眠,睡前2~3 h应不再进食,睡前2 h 禁止饮水及食用包括粥汤、牛奶、水果、果汁等含水分较多的食品。

5

奖励机制 

家长应树立家庭成员共同战胜遗尿的信心,多给一些鼓励,减轻孩子对疾病的心理负担,让孩子自己积极地参与到治疗过程中来。

对孩子的进步应有详尽的记录或制一粘贴红星的表格,这样可以对孩子的进步予以量化,长时间不尿床或某些不尿床的夜晚,都要以红星或者相同的方式来奖励,以这种方式来激励孩子,肯定他所作出的努力,增强他的自信心。

6

养成良好的排尿、排便习惯

应从小建立良好的作息制度和卫生习惯,并培养孩子生活自理能力,养成日间规律排尿( 每日4~7 次);

还应督促孩子养成睡前小便,排空膀胱的习惯。

掌握患儿尿床的时间规律,定时唤醒或使用闹钟,使之逐渐形成条件反射,能及时醒来排尿,唤醒的时间可逐渐延后。

同时,建议多食用纤维素丰富的食物,每日定时排便,对伴有便秘的患儿应同时积极治疗便秘。

7

膀胱功能训练

膀胱功能训练有利于加强排尿控制和增大膀胱容量。

可督促患儿白天在家时,尽量多饮水, 当孩子有便意时嘱其控制几分钟后再去小便,每天至少一次,并逐渐增加控制时间,尽量延长2 次排尿的间隔时间,逐渐增大膀胱容量。

训练患儿适当憋尿以提高膀胱控制力,当患儿排尿时,鼓励孩子时断时续排尿,让患儿突然停止一会儿,然后继续排尿,再停一会儿,直至把尿排尽,以提高膀胱括约肌的控制能力。

8

记录排尿日记

在临床专业医生的指导下家长认真记录“饮水、排尿日志”(内容包括日期、饮水量、排尿量、遗尿量等),以帮助医生评估儿童遗尿症的个体化病情并指导治疗。

9

正确处理心理行为因素

① 首先应了解可能存在的心理矛盾及可能导致遗尿的精神因素;

② 对于可以解决的精神刺激因素,父母应自行予以解决;

③ 对于已经过去或无法解决的心理因素,则应指导患儿正确对待,帮助解除心理上的压力,必要时寻求心理医生的帮助;

④ 遗尿症可能导致患儿出现各种不良行为,如情绪低落、学习问题、自尊心底下等,家长应采取积极有效的措施,以免产生不良后果。

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二、药物及其他治疗方法

临床医师会根据儿童遗尿症的具体类型选择适合患儿的治疗方案,如去氨加压素(desmopressin)和遗尿报警器等。

以上治疗方法若仍不奏效,需在专科医师指导下考虑使用其他药物并随访。

另外,中医中药以及针灸、推拿、敷贴等外治法是我国传统中医学治疗儿童遗尿症的特色。

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总结

遗尿症是儿童期常见疾病,可能危害孩子及家长的生活和心理健康。

正确的行为改变治疗方法在遗尿症治疗中是有效的,但它的成功需要一个有信心的患儿、认真且有耐心的父母以及医生与家庭的密切配合。

积极的生活方式指导是儿童遗尿症治疗的基础,某些儿童仅经生活方式、生活习惯的调整,尿床症状便可消失。家长应帮助孩子树立战胜遗尿症的信心,若使用了上述家庭疗法效果仍不显著,可至儿童保健科或者儿童肾内科就诊,寻求专科医生的帮助。

参考文献

1.《儿童保健学》

2.《儿童精神医学》

3. 中国儿童遗尿疾病管理协作组,中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识[J].临床儿科杂志,2014,32(10):970-975.

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作者介绍:豆苗妈妈(巫瑛),苏州大学附属儿童医院儿童保健科副主任医生,家有豆豆苗苗两千金。

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