我接诊过一个小朋友，肺含铁血黄色沉着症（IPH），因再次重度贫血入院。翻看当地医院的住院病历，并没有明确贫血的原因，遗传性、溶血性、免疫性、营养性全部都检查了，仍一无所获。来我院之后，我们一直思考一个问题，血去哪儿了？铁去哪了？肠道也没有丢失，大便常规没有潜血。尿液丢失，也不支持……。
我来到病房问病史，发现孩子间断咳嗽，很警觉，问孩子妈妈：“孩子咳嗽多长时间了？”她说：“孩子一直断断续续咳嗽，看着问题不大，也没有理会。”我继续问道：“孩子贫血之前是不是也咳嗽？”妈妈点点头。我内心对贫血的原因突然豁然开朗了，问到：“孩子有没有咳过像生锈铁一样的痰”。妈妈说：“偶尔有的。孩子喉咙有痰，怪难受，但孩子小，不会咳痰，经常咳咳把痰咽到肚子里。我反复教她，才能咳出来，一看就是你说的这种颜色。怎么了？和贫血有关系吗？”和我的猜测差不多，果然丢的血和铁跑到肺里了。我告诉妈妈，这个还需要完善检查，才能确诊。
高度怀疑肺含铁血黄色沉着症（IPH），紧接着检查：胃液、痰液、血常规、CT扫描等。支持了该诊断。幸好发现的及时，避免肺纤维化，若肺功能下降，各种问题接踵而来就麻烦了。
咳嗽，司空见惯；疾病、呛到、环境等都会诱发咳嗽。咳嗽不是疾病，是呼吸道对各种刺激的一种反应，对人体具有保护作用。在儿科门诊是常见的就诊原因之一。
因此，孩子咳嗽家长还是要多留心，普通感冒引起的咳嗽、过敏性咳嗽等咳出来的痰一般是白色、黄色、绿色，若孩子痰中带血丝、铁锈色痰，家长一定要警惕。比如鼻出血、上火、结核病、支气管扩张等都会导致孩子咳带血的痰。
上述的小朋友就是因为小，不会咳痰、或咳了之后吞咽胃内；加之早期临床表现缺乏特异性；容易出现误诊、难以明确诊断的情况。导致家长、医生的重心集中在孩子反复的贫血、面色苍白，而忽略了咳嗽，出现了与真正病因擦肩而过的情况。
妈妈也是因为大意，认为孩子咳嗽不是什么大问题，所以并没有想到孩子的贫血是因为肺部疾病导致的，咳铁锈色痰才是这个疾病的典型表现；细心观察、详细询问病史，也正是因为这些蛛丝马迹：咳嗽、咳铁锈色痰才找到病因，明确诊断。
总之，家长发现孩子咳嗽、痰液颜色出现异常，建议家长带孩子及时就医，以免贻误病情。
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